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出血性脑中风 奇美医:中医针灸治疗明显改善

出血性脑中风 奇美医:中医针灸治疗明显改善

王小姐,36岁,车祸脑部严重出血,手术住院。奇美医学中心第一次会诊情况:「昏迷指数10分,中度昏迷,不认识家人,无法说话,只会发出声音,右侧肢体无力,卧床无法行走,须靠鼻胃管进食,生活无法自理,须依赖家人照顾」。经会诊中医部主治医师任东辉针灸治疗每週3次,5週后出院,意识进步,已经可以辨识家人,手脚可依指令做出动作,可以由口进食,后续到任东辉医师门诊就诊开立中药,配合每週3次的针灸治疗调养半年,生活可以自理,尝试返回职场工作。
   李先生,70岁,突发脑中风住院,奇美医学中心第一次会诊情况:「昏迷指数13分,轻度昏迷,只认识太太儿子,无法说话,也无法发出声音,右侧肢体瘫软无力,卧床无法行走,须靠鼻胃管进食,小便须插尿管,生活无法自理。」会诊中医部主治医师任东辉指出,针灸治疗每週3次,4週后出院,意识状态改善,认识家人,右手臂可以举至45度,躺在床上右脚可以抬高,可以发出声音,可以由口进食,后续到任东辉医师门诊开立中药,加上每週3次的针灸治疗调养4个月,已经可说话,虽然语音比较模糊,但是可以辨认,右手臂可以举到90度,可以拿四脚拐行走,日常生活功能进步,减轻家人照顾负担。
    世界卫生组织公布的资料全球每年有550万人死于脑中风,佔全球死因的第2位。在台湾脑中风长期居于国人死亡十大原因之第3位,发生率每1,000人口有6.89人;根据卫福部统计,脑中风造成日常生活失能(每年约有17,000人)及社会经济的花费,长期住院与慢性残障失能(如急性医療照顾、后续的復健治療和长期照护)的费用都相当可观,已高居健保支出第2名。
    脑中风也不同于其他的疾病,除了极严重中风者于短时间内即告死亡,其倖存者,绝大部分都併有或重或轻的残障,且随着年龄的增长而增加,尤其是65岁以上老年人口;由于其高发生率及死亡率,脑中风已成为病人、家属及社会医疗资源的沉重负担,可见脑中风是导致成年人残障的第一主因,也是老年人的头号杀手。  出血性脑中风 奇美医:中医针灸治疗明显改善

    中医学上的中风是指骤然出现半身不遂,口眼喎斜,舌强语蹇,或猝然昏仆,不省人事的一种疾病,又称为卒中;其病名最早见于《内经》,记载有「仆击」、「大厥」、「薄厥」、「偏枯」、「偏风」及「身偏不用」等;《素问·生气通天論》曰:「汗出偏沮,使人偏枯。」中风多由情志不畅,忧思恼怒,或饮食不节,或房勞所伤,或外邪侵袭等因素,导致脏腑阴阳失调,气血偏盛或偏虚而发。
    针灸治疗中风早在《内经》中即有记载《灵枢·热病》:「偏枯,身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分腠之间,巨鍼取之,益其不足,损其有余,乃可复也。」又云:「痱之为病也,身无痛者,四肢不收,智乱不甚,其言微知,可治,甚则不能言,不可治也。」指出中风瘫痪的治法及其预后;而古代针灸专着如:《针灸甲乙经》、《针灸资生经》、《针灸聚英》、及《针灸大成》等,也都有治疗中风之法。
    奇美医学中心表示,从现代医学的角度来看,针灸治疗主要是透过改善损伤部位的血流循环、降低局部的血液浓稠度,使得局部区域的血流量及血氧饱和度增加,有利于局部组织的血氧和营养的供应,促进受损神经细胞的生长、合成功能、能量地代谢以及代谢废物的清除、调节损伤部位的脑皮质电活动,提高其兴奋性、促进健侧神经纤维的代偿机制启动、影响或调节神经传导物质的释放等方式,来改善中风后遗症。
    国外的『美国互补与替代医学』期刊(The Human Brain Response to Acupuncture on Same-Meridian Acupoints: Evidence from an fMRI Study, J Altern Complement Med, 2008 Jul;14(6):673-678)其研究也显示功能性核磁共振成像(fMRI)显影亦显示针刺合谷、太冲等穴位时,可以活化脑部两侧主要体感觉区及对侧小脑,明显启动两侧大脑半球的额叶、颞叶,甚至启动两侧海马回,提示针刺治疗可提高病人认知能力。
    许多先进国家对于脑中风疾病的医疗模式与服务,已讲求医疗品质的深度,也追求服务内容的广度而更强调跨科际的整合,以提供病人更全方位的治疗服务,因此脑中风的治疗,除了外科手术治疗及控制血压、颅内压,以维持生命之外,还能藉由复健治疗,来达到肢体功能的进步,中医的针灸,也是重要的复健治疗方法之一。

出血性脑中风 奇美医:中医针灸治疗明显改善

    长期以来,奇美医学中心注重脑中风的中西医团队合作治疗,并获致许多正面成果,包括其中:102年时奇美医学中心以回溯性统计研究一年内,中西医合作治疗的出血性脑中风病人,评估其临床成效。奇美医学中心表示,结果发现,该研究收案的脑出血病人共99位,病人平均年龄约57.96岁,男性佔64位,女性佔35位,以51岁至60岁及61岁至70岁最多,分别是35位(35.3%)及21位(21.2%),约78.8%的病人有高血压、糖尿病病史。
    在搭配中医针灸治疗的介入后,格拉斯哥昏迷指数(Glasgow Coma Scale,简称GCS)的昏迷程度显着减轻;在睁眼、说话及运动反应三方面分数,都有显着增加,在四肢肌力测试显示治疗的介入,对四肢肌力都有明显的增加。
    在巴氏量表(Barthel Index)以及美国国家卫生研究院脑中风评估量表(National Institutes of Health Stroke Scale,以下简称NIHSS)总分方面,巴氏量表总分治疗前平均为10.81分,治疗后平均为19.39分;NIHSS总分治疗前平均为25.22分,治疗后平均为21.08分,两者均显示功能上的进步。
    NIHSS量表分项目意识程度(-问题及-遵从命令)、右上肢、右下肢、左上肢及左下肢的最佳运动功能,针刺治疗前后比较具统计上显着进步,而穴位使用总频次为1,133次,使用频次前3名的穴位分别是合谷(76次)、太冲(66次)及后谿(62次)。
    奇美医学中心表示,本研究『出血型脑中风住院患者合併针灸治疗疗效之评估』,发表刊登于2013年的中华针灸医学会杂誌,有4位作者,而奇美医学中心中医部主治医师任东辉,就是其中的一位。
    奇美医学中心中医部主治医师任东辉表示:在西医住院常规治疗脑中风结合会诊中医针灸治疗下,『出血型脑中风住院患者合併针灸治疗疗效之评估』研究论文发现,1週3天,每天针刺1次的针刺治疗,对于脑出血病人确实具有疗效,可明显改善病人的日常生活能力、意识状态及肢体力量。
    国内外亦有医学文献支持针灸,有助于脑中风病人的恢复,包括减少住院天数降低院内感染机会、改善运动功能与提升生活品质,过去必须等到脑中风病情完全稳定才能进行中医治疗,这可能已是发病2、3个星期后了,现在强调早期介入、早期治疗,以提高预后的效果,所以阻塞型中风约3至5天,出血型中风约5至7天,即可由中医师介入,以床边针灸治疗的方法,预防脑中风的次发性併发症。